Gdy wjeżdża się na salę operacyjną w celu przeprowadzenia ważnej operacji, możesz nagle poczuć na skórze coś zimnego. Ciekawy, możesz zapytać lekarza: „Co to za zimno?” Lekarz się uśmiechnie i powie, że to płyta ujemna aparatu elektrochirurgicznego. Chociaż jest zimny, pełni rolę „opiekuna” podczas operacji.
Podstawową funkcją płytki ujemnej jest tworzenie pętli prądowej, która umożliwia przepływ-prądu o wysokiej częstotliwości generowanego przez urządzenie elektrochirurgiczne z powrotem przez płytkę do jednostki głównej, zamykając w ten sposób obwód zamknięty. Zapewnia to bezproblemowy przebieg zabiegu chirurgicznego i ogranicza potencjalne ryzyko dla pacjenta i chirurga.
Znaczenie ujemnej płyty zwrotnej
Kluczową funkcją ujemnej płyty powrotnej jest zapewnienie bezpiecznego powrotu prądu, zapobiegając ryzyku „alternatywnej ścieżki powrotnej”. Ponieważ prąd zawsze płynie najkrótszą i najmniej-oporową ścieżką, jeśli płytka ujemna nie jest podłączona, prąd może wygenerować potencjał barierowy w kierunku masy, gdy urządzenie elektrochirurgiczne zostanie przyłożone do pacjenta. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku urządzeń elektrochirurgicznych o większej-mocy, a wyładowanie może nastąpić alternatywną ścieżką powrotną.
Alternatywną drogą powrotu może być chirurg (jeśli urządzenie elektrochirurgiczne nie rozładowuje się skutecznie, chirurg może zostać uznany za część ścieżki powrotu), stół operacyjny lub inne metalowe przedmioty mające kontakt z pacjentem, takie jak metalowe ramy nośne i elektrody do monitorowania EKG. Nawet wilgotne prześcieradła chirurgiczne mogą skierować prąd o wysokiej-częstotliwości-o wysokim napięciu do niepożądanych miejsc. Jednakże przewodność tych alternatywnych ścieżek powrotnych jest znacznie gorsza niż w przypadku ujemnej płyty powrotnej.
Ewolucja bezpieczeństwa generatorów elektrochirurgicznych
Wczesne generatory elektrochirurgiczne nie były-uziemione i podłączone do sieci. To sprawiało, że były podatne na wykorzystywanie ziemi jako drogi powrotnej, co potencjalnie prowadziło do przypadkowych oparzeń i oparzeń. W związku z tym zostały one zakazane przez FDA i AAMI. Nowoczesne generatory elektrochirurgiczne wykorzystują izolowane, uziemione wyjście wysokiej-częstotliwości. Prąd o wysokiej-częstotliwości nie wykorzystuje już uziemienia jako ścieżki powrotnej, lecz przepływa z powrotem do generatora przez płytkę ujemną. Zmniejsza to znacząco ryzyko wymiany obwodów i poprawia bezpieczeństwo.
Typy i właściwości płytek elektrod ujemnych do urządzeń elektrochirurgicznych-wysokiej częstotliwości
Płytka ujemna obwodu (znana również jako płytka przeciwna lub płytka-skórna) ma kluczowe znaczenie dla utworzenia kompletnego obwodu prądu-o wysokiej częstotliwości z urządzeniem elektrochirurgicznym, piórem chirurgicznym i ciałem ludzkim. We wczesnych wersjach zastosowano płyty gumowe lub metalowe połączone taśmą z tkaniny, co skutkowało słabą przewodnością i ryzykiem poparzenia. Jednorazowe samoprzylepne płyty negatywowe z folii metalowej są obecnie powszechne i zastąpiły starsze konstrukcje.
Nowsze płyty negatywne oparte są na gąbce piankowej. Klej przewodzący zawiera sole przewodzące, takie jak chlorek potasu, a niektóre zawierają także środki-rozpraszające ciepło. Płyty te dostępne są w dwóch rodzajach: monopolarnym i bipolarnym. Monopolarna folia metalowa jest jednoczęściowa, dzięki czemu urządzenie elektrochirurgiczne może jedynie wykryć połączenie z jednostką główną, a nie potwierdzać kontaktu ze skórą. Bipolarna folia metalowa jest podzielona na dwie części (odległe od siebie o około 5 mm), dzięki czemu urządzenie elektrochirurgiczne może wykryć kontakt ze skórą. Nieprawidłowa rezystancja (przekraczająca 135 Ω lub mniejsza niż 5 Ω) uruchamia alarm i wyłącza urządzenie, zapewniając większe bezpieczeństwo.
Środki ostrożności
●Wybór płytki: Wybierz odpowiedni rozmiar i kształt w oparciu o kształt ciała pacjenta, miejsce operacji i czas trwania operacji, zapewniając dobrą przewodność oraz brak uszkodzeń i starzenia.
●Przygotowanie skóry: Oczyść i osusz skórę przed aplikacją. Ogol wszystkie owłosione miejsca.
●Zastosuj: Nałóż na obszary o dużej masie mięśniowej oraz w pobliżu miejsca zabiegu chirurgicznego (unikaj wypukłości kostnych, urazów, blizn i obszarów owłosionych), zapewniając dokładne dopasowanie bez pęcherzyków powietrza i zmarszczek.
●Śródoperacyjnie: Monitoruj skórę otaczającą płytkę. W przypadku wystąpienia zaczerwienienia, pęcherzy lub oparzeń należy natychmiast przerwać stosowanie i wymienić.
●Pooperacyjnie: Niezwłocznie usuń płytkę i obejrzyj skórę. Należy odnotować wszelkie nieprawidłowości i zająć się nimi, a jednocześnie przeprowadzić ocenę pooperacyjną pacjenta.