Ⅰ. Co to jest hemodializa?
Hemodializa (HD), znana również jako „sztuczna nerka”, jest jedną z głównych metod leczenia niewydolności nerek. Polega na odprowadzeniu krwi z organizmu na zewnątrz poprzez dializator składający się z niezliczonej ilości pustych w środku włókien. Poprzez dyfuzję i konwekcję dializator dokonuje wymiany substancji, usuwając z organizmu produkty przemiany materii i szkodliwe substancje, utrzymując równowagę elektrolitową i kwasowo--zasadową oraz usuwając nadmiar wody. Oczyszczona krew jest następnie zawracana do organizmu. Cały ten proces nazywa się hemodializą.
Ⅱ. Jakie są wskazania do hemodializy?
1. Ostre uszkodzenie nerek; 2. Schyłkowe-stadium choroby nerek; 3. Zatrucie narkotykami lub toksynami; 4. Poważne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, takie jak trudna--do skorygowania hiperkaliemia i hiperfosfatemia; 5. Ostra niewydolność serca spowodowana przeciążeniem objętościowym lub nadciśnieniem trudnym do kontrolowania lekami.
Ⅲ. Gdzie należy wykonać hemodializę?
Większość pacjentów decyduje się na hemodializę w renomowanym szpitalnym ośrodku oczyszczania krwi, zazwyczaj co najmniej trzy razy w tygodniu, a każdy zabieg trwa zazwyczaj cztery godziny. Przed rozpoczęciem hemodializy pacjenci poddawani są zabiegowi przygotowania chirurgicznego, którego celem jest przede wszystkim utworzenie systemu dostępu naczyniowego, czyli drogi odprowadzania i powrotu krwi do organizmu.
Obecnie istnieją trzy różne typy systemów dostępu:
1. Autologiczna przetoka tętniczo-żylna-najpowszechniejszy rodzaj systemu dostępu;
2. Centralny cewnik żylny (dostępny w konfiguracji tymczasowej i-długoterminowej);
3. Przeszczepiona przetoka naczyniowa.
Ⅳ. Jakie środki ostrożności należy zachować podczas hemodializy?
1. Spożycie płynów: Dostosuj spożycie wody do ilości wydalanego moczu i odwodnienia dializacyjnego, unikając nadmiernego picia, które może obciążać serce.
2. Zarządzanie lekami: Ściśle postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leków i unikaj samowolnego zwiększania lub zmniejszania dawki lub zmiany leków. Niektóre leki są usuwane poprzez dializę, dlatego konieczne jest regularne dostosowywanie dawkowania. Należy niezwłocznie poinformować lekarza o wszelkich skutkach ubocznych.
3.Kontrola diety: Opracuj plan diety dostosowany do Twojego stanu zdrowia i potrzeb żywieniowych, zapewniający odpowiednią ilość białka, kalorii i witamin. Ogranicz spożycie sodu, potasu i fosforu oraz unikaj pokarmów bogatych w sól, tłuszcz i cukier, aby zapobiec powikłaniom.
4. Prowadź zdrowy styl życia: Utrzymuj regularny harmonogram snu, wysypiaj się wystarczająco, unikaj późnego kładzenia się spać i nadmiernego wysiłku. Ćwiczenia takie jak chodzenie i Tai Chi mogą pomóc wzmocnić organizm i poprawić jakość życia.
5.Regulacja emocji: Naucz się regulować swoje emocje i utrzymywać pozytywne nastawienie. Weź udział w działaniach społecznych, kontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi i, jeśli to konieczne, zasięgnij profesjonalnej porady psychologicznej.
6.Regularne badania kontrolne: Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi, lipidy we krwi i czynność nerek, aby ocenić stan pacjenta i skuteczność leczenia oraz niezwłocznie dostosować plan leczenia. Podczas dializy należy monitorować parametry życiowe, takie jak częstość akcji serca i ciśnienie krwi, a w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości należy niezwłocznie powiadomić lekarza.
7. Zapobieganie infekcjom: Utrzymuj higienę osobistą, myj ręce, często zmieniaj ubranie i kąp się, unikaj kontaktu z pacjentami z przeziębieniem lub gorączką. Podczas dializy należy czyścić i dezynfekować dializator oraz dostęp naczyniowy, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
8. Pielęgnacja dostępu naczyniowego: Regularnie sprawdzaj dostęp naczyniowy i natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej, jeśli wystąpi zaczerwienienie, obrzęk, ból lub krwawienie. Aby zapobiec uszkodzeniom, należy unikać drapania lub uderzania dostępu naczyniowego w domu.
9. Wsparcie rodziny: Członkowie rodziny powinni zapewniać opiekę i wsparcie, rozumieć stan pacjenta i potrzeby lecznicze, zapewniać codzienną opiekę i komfort psychiczny oraz wprowadzać odpowiednie dostosowania.