W zabiegach elektrochirurgicznych o wysokiej-częstotliwości koagulacja i cięcie płytą ujemną to dwa różne tryby pracy, różniące się przede wszystkim temperaturą efektu termicznego. Mówiąc najprościej, cięcie zwykle odbywa się w temperaturach powyżej 100 stopni, podczas gdy koagulacja wynosi około 60-100 stopni. W praktyce te dwa tryby rzadko są używane niezależnie. Zamiast tego stosuje się łączony tryb koagulacji-cięcia-„cięcia-koagulacji-cięcia-koagulacji” – aby spełnić wymagania dotyczące cięcia, minimalizując jednocześnie ryzyko krwawienia.
Ⅰ.Różnica między elektrokoagulacją a resekcją elektrochirurgiczną
Najbardziej podstawowa różnica między elektrokoagulacją a resekcją elektrochirurgiczną polega na temperaturze efektu termicznego. Resekcja elektrochirurgiczna generuje wyższą temperaturę, sięgającą ponad 100 stopni, podczas gdy koagulacja jest stosunkowo niska i waha się od około 60-100 stopni. W praktyce zazwyczaj unikamy stosowania trybu czystego cięcia lub czystej koagulacji, lecz raczej mieszanego trybu koagulacji i cięcia, aby lepiej kontrolować krwawienie i ryzyko.
Ⅱ. Typowe problemy
Trudności w cięciu (znaczny opór) w początkowej fazie cięcia.
Niezamierzone nacięcie w momencie cięcia (powodujące dużą ranę).
Niewystarczająca koagulacja podczas cięcia (powodująca krwawienie).
Nadmierna-krzepliwość po krwawieniu (nadmierne przewodzenie ciepła).
Może to prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie trzustki lub opóźniona perforacja.
Jeśli napotkasz takie problemy, możesz spróbować dostosować-parametry elektrochirurgiczne o wysokiej częstotliwości. Różne marki urządzeń elektrochirurgicznych-o wysokiej częstotliwości wymagają specjalnych środków ostrożności, które należy dokładnie rozważyć przed użyciem.
Ⅲ. Środki ostrożności dotyczące stosowania
Wyjście musi być całkowicie zawieszone: wyjście wysokonapięciowe- musi być ściśle odizolowane od obudowy i źródła zasilania. Wilgoć może wpływać na zawieszenie wyjściowe urządzenia elektrochirurgicznego.
Jedna akcja kontrolna może aktywować tylko jedną elektrodę chirurgiczną: Tymczasowo nieużywane ostrza należy umieścić w izolowanym pojemniku.
Urządzenie elektrochirurgiczne może pracować przez dłuższy czas i jest w stanie wytrzymać wielokrotne zwarcia bez wpływu na jego działanie.
Przed włączeniem urządzenia należy upewnić się, że wszystkie moce wyjściowe są ustawione na niską wartość, aby zapobiec nagłemu przyłożeniu nadmiernej mocy do pacjenta.
Elektrodę ujemną należy umieścić w płaskiej, unaczynionej okolicy mięśniowej, jak najbliżej miejsca operacji (ale nie mniej niż 15 cm). Miejscową skórę należy ogolić i utrzymywać w czystości i suchości. Elektroda nie powinna przechodzić przez miejsce zabiegu i powinna znajdować się w odległości co najmniej 15 cm od elektrod EKG. W pętli nie powinny znajdować się metalowe implanty, rozruszniki serca ani elektrody EKG. Dłuższy bok elektrody powinien znajdować się blisko kierunku przepływu prądu-o wysokiej częstotliwości.
Ujemne umiejscowienie podkładek nie jest odpowiednie w przypadku obszarów o rzadkich, nieregularnych naczyniach krwionośnych, takich jak fałdy skórne i wypukłości kostne, blizny, obszary z grubą warstwą tłuszczu, obszary-obciążone i obszary, w których gromadzi się płyn.
Ⅳ. Środki ostrożności dotyczące umieszczania elektrod ujemnych
Podpaski powinny mocno przylegać do skóry.
Trzymaj podkładki płasko i unikaj ich przecinania lub składania.
Należy unikać moczenia podkładek podczas dezynfekcji i płukania.
Dzieci poniżej 15 kg powinny używać wkładek dla niemowląt.
Rozumiejąc te różnice i środki ostrożności, można lepiej opanować korzystanie z urządzeń elektrochirurgicznych-o wysokiej częstotliwości oraz zapewnić bezpieczną i skuteczną operację.