Śródoperacyjny neuromonitoring (IONM) to kluczowa technologia minimalizująca uszkodzenie nerwów podczas operacji kręgosłupa, ale wybór elektrod pozostaje kontrowersyjny: podskórne elektrody igłowe (NE) zapewniają lepszy sygnał, ale są inwazyjne, natomiast elektrody montowane powierzchniowo (SE) są nieinwazyjne, ale zapewniają niestabilne sygnały, a ponadto brakuje standardowych kryteriów wyboru.
Szpital Ludowy Uniwersytetu Pekińskiego we współpracy z wieloma instytucjami porównał skuteczność IONM NE i SE (z pastą przewodzącą i bez) u 40 pacjentów po operacji kręgosłupa, mierząc impedancję, średnią kwadratową mioelektrycznego (RMS) i amplitudę motorycznego potencjału wywołanego (MEP). Wyniki opublikowano w czasopiśmie Journal of Orthopaedic Surgery and Research w 2025 roku.
Do badania włączono pacjentów poddawanych różnym operacjom kręgosłupa, stosujących całkowite znieczulenie dożylne, aby uniknąć interakcji ze środkami zwiotczającymi mięśnie. Posłów do Parlamentu Europejskiego indukowano poprzez przezczaszkową stymulację elektryczną i jednocześnie rejestrowano obustronne sygnały mioelektryczne mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka. Do analizy danych wykorzystano analizy nieparametryczne. Wyniki wykazały, że impedancja NE (1,95 kΩ) była znacznie niższa niż impedancja SE (36,15 kΩ z pastą przewodzącą i 95,6 kΩ bez pasty przewodzącej). Wartość RMS SE (1,57-1,63 mV) była wyższa niż wartość RMS NE (0,55 mV), co wskazuje na większą podatność na zakłócenia. Impedancja i RMS były dodatnio skorelowane. Amplituda MEP (159,48 ± 182,64 mV) i stosunek sygnału-do szumu (SNR) w regionie NE były wyższe niż w przypadku SE. Wskaźnik powodzenia wprowadzenia na stanowisko posła do Parlamentu Europejskiego wyniósł 100%. W 18 przypadkach nie indukowano żadnego kształtu fali w SE, a pierwszy MEP zarejestrowano wcześniej w NE. Pasta przewodząca nie zwiększyła amplitudy MEP w SE.
Ponadto nie stwierdzono istotnej korelacji pomiędzy BMI a parametrami MEP. SE był podatny na zakłócenia elektromagnetyczne występujące na sali operacyjnej, co wpływało na rozpoznawanie kształtu fali.
Badania wyraźnie wykazały, że NE jest preferowaną techniką IONM w chirurgii kręgosłupa ze względu na niską impedancję, wysoką jakość sygnału i wysoki wskaźnik powodzenia indukcji. Chociaż SE jest metodą nieinwazyjną, ma wysoką impedancję i jest podatny na zakłócenia, szczególnie podczas monitorowania mięśni głębokich, co może skutkować wyciekiem sygnału. Pasta przewodząca nie jest w stanie zrekompensować tego niedoboru. Z klinicznego punktu widzenia wybór elektrod powinien być dostosowany do konkretnej sytuacji: NE jest preferowana w przypadku skomplikowanych zabiegów chirurgicznych, natomiast SE można stosować ostrożnie do powierzchownego monitorowania mięśni oraz w połączeniu z technologią wzmacniania sygnału.
Chociaż to badanie ma ograniczenia, takie jak mała wielkość próbki i lokalizacja-w jednym centrum, dostarcza wskazówek dotyczących optymalizacji elektrody. Konieczne są przyszłe badania wieloośrodkowe w celu zbadania nowych elektrod powierzchniowych, które równoważą minimalną inwazyjność z niezawodnością sygnału w celu poprawy bezpieczeństwa chirurgicznego.