W diagnostyce chorób krtani u dzieci porażenie fałdów głosowych (VFP) jest drugim po laryngomalacji najczęstszym schorzeniem o złożonej etiologii i dużych trudnościach diagnostycznych. Tradycyjna technologia elektromiografii krtani (LEMG) jest-dobrze ugruntowana u dorosłych, jednak w pediatrii stoi przed poważnymi wyzwaniami ze względu na specyfikę struktur anatomicznych. Wąska przestrzeń dróg oddechowych nie odpowiada rozmiarowi elektrod dostępnych na rynku, co powoduje trudną obsługę i brak standardowych narzędzi. Aby skomplikować sprawę, zaprzestano produkcji elektrod w kształcie długich-haczyków, stosowanych w pediatrii, co zmusiło lekarzy do polegania na prowizorycznych zmodyfikowanych elektrodach. To „domowe” rozwiązanie-jest nie tylko nieefektywne, ale także trudne do skalowania ze względu na duże różnice w działaniu.
Aby zaradzić tej luce technologicznej, zespół badawczy ze szpitala dziecięcego Monash w Australii opublikował innowacyjne badanie w czasopiśmie International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. Zespół kierowany przez ekspertów, w tym Grega Thompsona i Nicole Dumitrascu, opracował zaprojektowany system narzędzi LEMG. W ramach tych badań osiągnięto dwa kluczowe przełomy technologiczne: zastosowanie precyzyjnych instrumentów do standaryzacji rozmiaru elektrody jednobiegunowej oraz zaprojektowanie nadającej się do sterylizacji metalowej sondy wielokrotnego użytku jako nośnika, umożliwiającej precyzyjne umieszczenie elektrod w mięśniu tarczowo-nalewkowym i tylnym mięśniu pierścienno-nalewkowym. W badaniu szczególnie podkreślono synergię narzędzia z laryngoskopią bezpośrednią i bronchoskopią (DLB), umożliwiającą wizualizację w znieczuleniu wziewnym za pomocą laryngoskopu Parsonsa.
W części „Technika EMG krtani” szczegółowo opisano procedury operacyjne nowego narzędzia: zastosowanie koncentrycznej, bipolarnej elektrody igłowej o średnicy 50 mm w celu uzyskania pozycji mięśni pod przewodnictwem sztywnego endoskopu pod kątem 0 stopni, pozwala to pokonać trudności związane z wprowadzaniem związane z metodami konwencjonalnymi, wynikające z niewłaściwej długości i kąta elektrody. W części „Dyskusja” analizując dane kliniczne wskazano, że nowe narzędzie znacząco poprawia trafność diagnostyczną VFP spowodowanego zmianami nerwu krtaniowego nawracającego (RLN). Ponadto ustandaryzowane procedury zwiększają porównywalność wyników uzyskanych w różnych instytucjach medycznych.
Wnioski wskazują, że ta innowacja technologiczna ma potrójną wartość kliniczną: po pierwsze, ustandaryzowany proces przetwarzania elektrod eliminuje zmienność powodowaną przez człowieka; po drugie, możliwość ponownego użycia metalowej sondy zmniejsza koszty leczenia; a co najważniejsze, dostarcza obiektywnych dowodów elektrofizjologicznych pozwalających na rozróżnienie neurogennych i mechanicznych przyczyn VFP u dzieci. Autorzy wyraźnie zauważyli w oświadczeniu autorstwa CRediT, że narzędzie przeszło ocenę etyczną i zakończyło walidację techniczną i oczekuje się, że w przyszłości stanie się złotym standardem w elektromiografii krtani u dzieci. Badanie to nie tylko wypełnia lukę rynkową w dziedzinie elektrofizjologicznych narzędzi diagnostycznych dla dzieci, ale także tworzy nowy paradygmat w projektowaniu technicznym urządzeń interwencyjnych do małych dróg oddechowych.